นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวชี้แจงกรณีที่มีรายงานข่าวผู้ประกันตนร้องเรียนต่อนายกรัฐมนตรี ระหว่างลงพื้นที่จังหวัดนครสวรรค์ เมื่อวันที่ 24 มกราคม 2569 เกี่ยวกับความไม่สะดวกในการใช้สิทธิรักษาพยาบาลและการได้รับยาที่ไม่ตรงกับความต้องการเดิมว่า สำนักงานประกันสังคมไม่ได้นิ่งนอนใจ โดยได้เร่งส่งเจ้าหน้าที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัดนครสวรรค์ลงพื้นที่ตรวจสอบข้อเท็จจริงทันที เพื่อดูแลและคุ้มครองสิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนให้เป็นไปอย่างเป็นธรรม ถูกต้อง และเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์
ทั้งนี้ เพื่อสร้างความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับมาตรฐานการจ่ายยาตามสิทธิประกันสังคม โดยปกติสถานพยาบาลในเครือข่ายประกันสังคมจะให้บริการยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติ ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และครอบคลุมการรักษาโรคที่จำเป็น ในกรณีที่ผู้ประกันตนมีความประสงค์จะใช้ยานอกบัญชียาหลักตามความคุ้นเคยเดิม สถานพยาบาลสามารถพิจารณาจัดหายาในบัญชียาหลักที่มีคุณสมบัติในการรักษาเทียบเท่ากันให้ได้ โดยผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ผู้รักษาวินิจฉัยว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ ต้องใช้ยานอกบัญชียาหลัก เนื่องจากยาในบัญชียาหลักไม่สามารถใช้ได้ผล หรือผู้ประกันตนมีอาการแพ้ยา สถานพยาบาลคู่สัญญาจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด และต้องจัดหายาดังกล่าวให้แก่ผู้ประกันตนโดยไม่เรียกเก็บเงินเพิ่ม
